Le ? court XXe si¨¨cle ?, tel qu'Eric Hobsbawm l'a d¨¦fini en 1995, a ¨¦t¨¦ marqu¨¦ par d'importants progr¨¨s ¨¦conomiques, sociaux, techniques et scientifiques qui ont am¨¦lior¨¦ la qualit¨¦ de vie et la sant¨¦ de millions de personnes dans le monde. Toutefois, en tant qu'? ?ge des extr¨ºmes ?, une autre formule d'Hobsbawm, le processus de mondialisation a cr¨¦¨¦ non seulement d'¨¦normes disparit¨¦s internationales mais aussi de graves probl¨¨mes d'ordre social et sanitaire, en particulier dans les pays exclus des axes centraux de l'¨¦conomie mondiale.
Au XXIe si¨¨cle, les pr¨¦occupations de la communaut¨¦ internationale sont principalement centr¨¦es sur l'ins¨¦curit¨¦ alimentaire, les changements climatiques et la d¨¦gradation des conditions de sant¨¦ pour d'importantes couches de la population dans de nombreux pays, qui supportent un ? double fardeau des maladies ?. Ces populations souffrent non seulement de maladies transmissibles ¨¦pid¨¦miques, ¨¦mergentes, r¨¦¨¦mergentes et n¨¦glig¨¦es, comme le VIH/sida, le paludisme et la tuberculose, mais aussi de maladies chroniques non transmissibles, comme les maladies cardiovasculaires, le diab¨¨te, l'ob¨¦sit¨¦, le cancer et la sant¨¦ mentale.
En outre, la pauvret¨¦, la faim, la malnutrition et le manque de soins de sant¨¦ destin¨¦s aux m¨¨res, aux enfants de moins de cinq ans et aux personnes ?g¨¦es sont responsables des taux de mortalit¨¦ ¨¦lev¨¦s ainsi que d'une faible esp¨¦rance de vie ¨¤ la naissance.
Les in¨¦galit¨¦s en mati¨¨re de conditions de sant¨¦ et d'acc¨¨s aux soins de sant¨¦ existent ¨¤ la fois entre et dans les pays. Les mauvaises conditions de sant¨¦ dans les pays consid¨¦r¨¦s ¨¤ revenu faible et interm¨¦diaire, dont certains sont parmi les plus pauvres dans le monde, ont des r¨¦percussions sur la gouvernance, et les pays peinent ¨¤ formuler et ¨¤ mettre en ?uvre des politiques sociales et sanitaires qui r¨¦pondent aux besoins de leur population. Leurs syst¨¨mes de sant¨¦ sont g¨¦n¨¦ralement fragiles, fragment¨¦s, insuffisamment financ¨¦s et manquent des ressources technologiques de base pour fournir des soins de sant¨¦ appropri¨¦s et mener ¨¤ bien des mesures de sant¨¦ publique efficaces. Cette situation accentue leur d¨¦pendance vis-¨¤-vis de l'aide internationale, qui est cruciale pour leur d¨¦veloppement ainsi que pour la vie et la sant¨¦ de leur population.
Les mauvaises conditions de sant¨¦ et l'incapacit¨¦ de ces pays ¨¤ y r¨¦pondre ne sont pas dues au hasard : les facteurs ¨¦conomiques influant sur la sant¨¦ et la mondialisation injuste associ¨¦s ¨¤ la pauvret¨¦ et aux in¨¦galit¨¦s entre et dans les pays sont ¨¤ l'origine du probl¨¨me.
La sant¨¦ mondiale a ¨¦t¨¦ plac¨¦e au c?ur de la coop¨¦ration internationale et des projets d'aide ¨¦trang¨¨re, qui sont motiv¨¦s par les diverses strat¨¦gies des organisations multilat¨¦rales, comme les Objectifs du Mill¨¦naire pour le d¨¦veloppement des Nations Unies et leurs institutions sp¨¦cialis¨¦es, les initiatives des gouvernements des pays d¨¦velopp¨¦s et des ¨¦conomies ¨¦mergentes comme le Br¨¦sil et la Chine, ainsi que les organisations non gouvernementales travaillant dans la sph¨¨re internationale. Comme l'a r¨¦sum¨¦ Anne-Emmanuelle Birn, ? la plupart des initiatives en mati¨¨re de sant¨¦ internationale ne sont pas partag¨¦es de mani¨¨re ¨¦quilibr¨¦e entre les nations; elles refl¨¨tent l'ordre politique et ¨¦conomique mondial, o¨´ "l' aide internationale" est "dispens¨¦e" par les pays riches et industrialis¨¦es et "re?ue" par les pays pauvres et sous-d¨¦velopp¨¦s. [.] L'aide internationale refl¨¨te les relations g¨¦opolitiques et reproduit les in¨¦galit¨¦s dans la r¨¦partition du pouvoir et des ressources ?.
Face aux critiques s¨¦v¨¨res concernant les projets d'aide ¨¦trang¨¨re des pays d¨¦velopp¨¦s et des organisations multilat¨¦rales, un Forum de haut niveau sur l'efficacit¨¦ de l'aide a ¨¦t¨¦ organis¨¦ en 2005 ¨¤ Paris. La D¨¦claration de Paris sur l'efficacit¨¦ de l'aide au d¨¦veloppement qui en a d¨¦coul¨¦ a soulign¨¦ la n¨¦cessit¨¦ d'augmenter non seulement l'aide au d¨¦veloppement mais aussi de la rendre plus efficace au moyen de strat¨¦gies d'appropriation, d'alignement, d'harmonisation, de gestion des r¨¦sultats et de responsabilit¨¦ mutuelle. Le Troisi¨¨me Forum de haut niveau sur l'efficacit¨¦ de l'aide au d¨¦veloppement s'est tenu trois ans plus tard au Ghana dont ont ¨¦t¨¦ issus le Programme d'action d'Accra pour le d¨¦veloppement et la Conf¨¦rence sur le financement du d¨¦veloppement, organis¨¦e ¨¤ Doha la m¨ºme ann¨¦e, qui a donn¨¦ lieu ¨¤ la D¨¦claration de Doha sur le financement du d¨¦veloppement, donnant suite ¨¤ la D¨¦claration de Paris.
En outre, l'Initiative en mati¨¨re de politique ext¨¦rieure et de sant¨¦ mondiale, lanc¨¦e en 2007 par l'Afrique du Sud, le Br¨¦sil, la France, l'Indon¨¦sie, la Norv¨¨ge, le S¨¦n¨¦gal et la Tha?lande, a d¨¦bouch¨¦ sur la D¨¦claration d'Oslo, appelant les pays ¨¤ accorder une priorit¨¦ ¨¤ la sant¨¦ dans leur politique ¨¦trang¨¨re. En r¨¦ponse, l'Assembl¨¦e g¨¦n¨¦rale de l'ONU a adopt¨¦ en 2008 la r¨¦solution 63/33 sur la sant¨¦ mondiale et la politique ¨¦trang¨¨re, qui a reconnu la relation ¨¦troite qui existe entre les deux domaines, et a invit¨¦ le Conseil ¨¦conomique et social ¨¤ examiner dans sa session de juillet 2009 la ? r¨¦alisation des objectifs et des engagements pris sur le plan international en mati¨¨re de sant¨¦ publique ? et a demand¨¦ une meilleure coordination des initiatives de sant¨¦ au sein du syst¨¨me de l'ONU.
La D¨¦claration minist¨¦rielle sur la sant¨¦ publique mondiale, un long document issu du Segment de haut niveau de 2009 de l'ECOSOC ¨¤ Gen¨¨ve, a annonc¨¦ un programme d¨¦taill¨¦ sur la sant¨¦ mondiale destin¨¦ aux gouvernements, aux institutions sp¨¦cialis¨¦es de l'ONU et ¨¤ la soci¨¦t¨¦ civile mondiale, qui a ¨¦t¨¦ ensuite n¨¦goci¨¦ par les ?tats Membres.
COOP?RATION SUD-SUD EN MATI?RE DE SANT?
La coop¨¦ration Sud-Sud est un partenariat ¨¦conomique, commercial ou social qui, id¨¦alement, pr¨¦sente des avantages multiples pour tous les partenaires, g¨¦n¨¦ralement faisant partie des pays en d¨¦veloppement, dans l'h¨¦misph¨¨re Sud.
Le mouvement politique en faveur de la coop¨¦ration Sud-Sud a d¨¦but¨¦ dans les ann¨¦es 1950, au plus fort de la guerre froide. La Conf¨¦rence afro-asiatique tenue ¨¤ Bandung, en Indon¨¦sie, en 1955, peut ¨ºtre consid¨¦r¨¦e comme la premi¨¨re initiative politique. Le Mouvement des pays non align¨¦s ¨¦tabli lors de la Conf¨¦rence de Belgrade en 1961 et l'¨¦mergence du Groupe des 77 en 1964 ont permis d'¨¦tablir un cadre pour le d¨¦veloppement d'un consensus politique parmi les pays en d¨¦veloppement. En 1978, la Conf¨¦rence de l'ONU sur la coop¨¦ration technique parmi les pays en d¨¦veloppement a ¨¦labor¨¦ le Plan d'action de Buenos Aires, une ¨¦tape essentielle dans la coop¨¦ration Sud-Sud, suivi par la cr¨¦ation du Groupe sp¨¦cial pour la coop¨¦ration Sud-Sud au sein du Programme des Nations Unies pour le d¨¦veloppement.
Dans les ann¨¦es 1990, mais surtout dans la premi¨¨re d¨¦cennie du XXIe si¨¨cle, les pays ¨¤ revenu interm¨¦diaire ou ¨¦lev¨¦, comme l'Afrique du Sud, le Br¨¦sil, la Chine, Cuba, l'Inde, le Nigeria et le Venezuela ont ¨¦merg¨¦ comme des acteurs politiques internationaux pertinents et se sont rapidement impos¨¦s dans le monde de la coop¨¦ration Sud-Sud. Pour coop¨¦rer entre eux, ces pays ont utilis¨¦ les ressources humaines et technologiques, le ? pouvoir souple ? tel que d¨¦crit par Joseph Nye, au lieu des accords politiques ou militaires traditionnels. L'agriculture, la sant¨¦, l'¨¦ducation et le d¨¦veloppement sont parmi les domaines couverts par la coop¨¦ration Sud-Sud.
Le r¨¦seau d'accords r¨¦gionaux entre pays voisins de l'h¨¦misph¨¨re Sud a ¨¦galement jou¨¦ un r?le fondamental dans la coop¨¦ration Sud-Sud. L'Association des Nations de l'Asie du Sud-Est, en Asie; l'Union africaine et le Nouveau partenariat pour le d¨¦veloppement de l'Afrique, en Afrique; et l'Union des Nations de l'Am¨¦rique du Sud sont des exemples auxquels il faudrait pr¨ºter attention. Des solutions Sud-Sud ont ¨¦t¨¦ trouv¨¦es m¨ºme dans des communaut¨¦s li¨¦es seulement par la culture comme la Communaut¨¦ des pays de langue portugaise.
Dans un monde complexe faisant face ¨¤ des crises ¨¦conomiques graves, la coop¨¦ration internationale en mati¨¨re de sant¨¦, au moyen d'une approche traditionnelle Nord-Sud, ou de la coop¨¦ration Sud-Sud ou bien de l'orientation triangulaire Nord-Sud-Sud, est porteuse d'un espoir pour les pays et les populations les plus d¨¦favoris¨¦s dans le monde.
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Birn, Anne-Emanuelle, Pillay Yogan, Holtz Timothy H. ? International Health Agencies ?, Textbook of International Health. Oxford, 3e ¨¦d., p.62-63, 2009.
Buss, Paulo M. Ferreira, Jos¨¦ Roberto. ? Critical essay on the international health cooperation ?. Revista Eletr?nica de Comunica??o, Informa??o e Inova??o em Sa¨²de (RECIIS) 4 (1), 2010. .
Nye, Joseph. ? Public diplomacy and soft power ?. The Annals of the American Academy of Political and Social Science 616 (1): 94-109,2008.
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