Cada minuto de cada d¨ªa, en alg¨²n lugar del mundo, fallece una mujer durante el embarazo o el parto, lo que resulta alarmante y da que pensar. Esto significa que cada a?o mueren m¨¢s de medio mill¨®n de mujeres durante el embarazo o el parto, y el 99% de estas tragedias suceden en pa¨ªses en desarrollo.
Seg¨²n el Fondo de Poblaci¨®n de las Naciones Unidas, las diferencias entre ricos y pobres son verdaderamente alarmantes: en ?frica, el riesgo a lo largo de la vida de morir durante el embarazo o el parto es de una probabilidad en 22, mientras que en Asia es de una en 120 y en los pa¨ªses desarrollados de una en 7.300.
La mortalidad materna en el mundo en desarrollo es, por tanto, inaceptablemente elevada. A pesar de que la mayor¨ªa de las defunciones maternas se podr¨ªan evitar, cumplir el prop¨®sito del Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio, mejorar la salud materna, todav¨ªa est¨¢ resultando ser muy dif¨ªcil. Sencillamente, no se est¨¢ haciendo lo suficiente por proteger la salud de las madres y los beb¨¦s en los pa¨ªses que cuentan con medios insuficientes, pa¨ªses de recursos bajos y medios. En esencia, las mujeres pobres reciben una menor atenci¨®n.
Metas claras - retos dif¨ªciles
Las metas son lo suficientemente claras y han estado presentes en la agenda mundial durante muchos a?os. La primera meta del Quinto Objetivo de Desarrollo del Milenio es reducir en un 75% la tasa de mortalidad materna entre 1990 y 2015; la segunda es lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva. La supervivencia de las madres en todo el mundo es una importante cuesti¨®n de derechos humanos. Esta prioridad fundamental actual del desarrollo internacional puede resumirse en las siguientes exigencias cruciales: todas las mujeres deber¨ªan tener acceso a m¨¦todos anticonceptivos, incluida la contracepci¨®n de emergencia, para evitar los embarazos no deseados; todas las mujeres embarazadas necesitan tener acceso a atenci¨®n profesional durante el parto; y todas las mujeres embarazadas que padezcan complicaciones necesitan tener acceso inmediato a atenci¨®n obst¨¦trica de urgencia de calidad.
La necesidad de profesionales cualificados de la atenci¨®n de la salud
La mayor¨ªa de las defunciones maternas son consecuencia de sepsis, hemorragias severas, partos obstruidos, eclampsias y abortos peligrosos. Se dispone de soluciones, pero existen innumerables barreras que impiden la prevenci¨®n eficaz y en el momento oportuno, y que pueden diferir seg¨²n las culturas. En los pa¨ªses de recursos bajos, uno de los principales obst¨¢culos es la falta de acceso a profesionales cualificados de la atenci¨®n de la salud. Casi todas las defunciones maternas podr¨ªan evitarse si se dispusiera de acceso a atenci¨®n profesional durante el embarazo, el parto y unas pocas semanas tras el parto.
Posibilitar plenos derechos humanos y reproductivos para las mujeres
Adem¨¢s de la falta de atenci¨®n adecuada a cargo de especialistas, durante el embarazo e inmediatamente despu¨¦s, existen otras muchas e importantes cuestiones que deben tenerse en cuenta, que podr¨ªan llamarse "factores previos al embarazo". La Conferencia Internacional sobre la Poblaci¨®n y el Desarrollo de 1994, la mayor conferencia intergubernamental sobre poblaci¨®n y desarrollo que se haya celebrado jam¨¢s, incluy¨® en su Programa de Acci¨®n el objetivo de la disponibilidad universal de planificaci¨®n familiar antes de 2015. La falta de acceso a m¨¦todos anticonceptivos es, en efecto, un importante problema. De hecho, en un reciente informe del Instituto Guttmacher y del Fondo de Poblaci¨®n de las Naciones Unidas se se?alaba que, con las inversiones mundiales apropiadas, la planificaci¨®n familiar podr¨ªa contribuir a reducir las defunciones maternas en un 70%.
Entre las otras causas que impiden que las mujeres puedan gozar plenamente de sus derechos reproductivos y de una maternidad sin riesgos figuran la pobreza, la inequidad entre los g¨¦neros, el analfabetismo, los tab¨²es nutricionales, y el sometimiento a pr¨¢cticas tradicionales da?inas, como la mutilaci¨®n genital femenina y el matrimonio infantil. Resumiendo, est¨¢ claro que los entornos socioculturales de muchos pa¨ªses en desarrollo afectan seriamente a la salud materna y neonatal. Unos marcos jur¨ªdicos y pol¨ªticos firmemente arraigados pueden suponer restricciones a la capacidad de las mujeres para realizar elecciones informadas y seguras en relaci¨®n con su salud reproductiva, lo que puede tener consecuencias desfavorables, como el aborto peligroso y las enfermedades de transmisi¨®n sexual, incluida la transmisi¨®n del VIH/SIDA.
La funci¨®n especial de los proveedores de servicios de atenci¨®n de la salud
La Federaci¨®n Internacional de Ginecolog¨ªa y Obstetricia (FIGO), el ¨²nico ¨®rgano mundial que representa a los ginec¨®logos y obstetras de todo el mundo, con sociedades miembros en 124 territorios y pa¨ªses, est¨¢ realizando una labor s¨®lida para contribuir a impulsar la maternidad sin riesgos. Nuestros principales objetivos son fomentar la salud y el bienestar de las mujeres en todo el mundo y mejorar la pr¨¢ctica de la ginecolog¨ªa y la obstetricia. Trabajamos con asociados en todo el mundo para abordar las cuestiones fundamentales y desatendidas de la mortalidad y la morbilidad maternas evitables. Las soluciones m¨¦dicas son sobradamente conocidas y no m¨¢s all¨¢ fuera de las capacidades de los proveedores de salud. Creemos que es esencial desarrollar la capacidad de las organizaciones profesionales para abordar las cuestiones de recursos humanos y sostenibilidad.
La labor actual de la FIGO incluye varios proyectos de importancia para contribuir a aplicar pol¨ªticas que potencien la maternidad sin riesgos:
? Iniciativa para la salud materna y neonatal | Gracias a una subvenci¨®n de la Fundaci¨®n Bill y Melinda Gates, la FIGO puede contribuir a mejorar las vidas y la salud de las mujeres y los reci¨¦n nacidos en 15 pa¨ªses de recursos bajos y medios con tasas elevadas de mortalidad y morbilidad materna y neonatal. Los pa¨ªses en la primera fase de este proyecto son Burkina Faso, el Camer¨²n, Etiop¨ªa, la India, Mozambique, Nepal, Nigeria y Uganda.
? Iniciativa para salvar madres y reci¨¦n nacidos | El proyecto desarrolla y mantiene la capacidad de las sociedades de obstetras/ginec¨®logos y comadronas en Hait¨ª, Kenya, Kosovo, Nigeria, el Pakist¨¢n, el Per¨², la Rep¨²blica de Moldova, Ucrania, Uganda y el Uruguay. Esta iniciativa lleva a cabo proyectos esenciales relacionados con la promoci¨®n de la maternidad sin riesgos y la mejora de la salud materna, y tambi¨¦n aborda las prioridades para la salud materna y neonatal, especialmente en zonas urbanas pobres y en zonas rurales.
? Iniciativa para la f¨ªstula | La FIGO est¨¢ probando un innovador manual de capacitaci¨®n basada en las competencias destinado a profesionales m¨¦dicos en pa¨ªses de recursos bajos y medios.
? Iniciativa para la prevenci¨®n de los abortos peligrosos | Tiene por objetivo reducir la tasa de mortalidad materna mundial relacionada con los abortos peligrosos, que es del 13%, seg¨²n el Fondo de Poblaci¨®n de las Naciones Unidas. Esta iniciativa ha sido aplicada en 54 pa¨ªses, a trav¨¦s de las sociedades miembros de la FIGO.
? Iniciativa para la salud sexual y reproductiva de los adolescentes | La FIGO refuerza las capacidades de sus sociedades miembros de apoyar las intervenciones en materia de salud sexual y reproductiva de los adolescentes a nivel nacional, con el fin de mejorar dicha salud.
La s¨®lida labor de los comit¨¦s y grupos de trabajo de la FIGO sobre, por ejemplo, maternidad sin riesgos y salud neonatal, derechos sexuales y reproductivos de las mujeres, f¨ªstula, aspectos ¨¦ticos de la reproducci¨®n humana, y salud de las mujeres y prevenci¨®n de los abortos peligrosos, contribuye a la actualizaci¨®n constante de los profesionales de la salud y a un trato digno y respetuoso hacia las mujeres.
La campa?a mundial - continuar trabajando con las pruebas
Con unas tasas de mortalidad materna todav¨ªa inaceptablemente altas, las respuestas mundiales deben continuar reconociendo el importante porcentaje de fallecimientos derivados de embarazos de mujeres j¨®venes, la tendencia al matrimonio prematuro, los abortos peligrosos, y la medicalizaci¨®n de la mutilaci¨®n genital femenina. Tambi¨¦n est¨¢n relacionadas con este problema la elevada mortalidad en la ni?ez, infantil y del reci¨¦n nacido, as¨ª como la desnutrici¨®n infantil. Subsisten importantes necesidades no satisfechas de m¨¦todos anticonceptivos, que parecen ser el enfoque m¨¢s r¨¢pido y econ¨®mico para reducir la mortalidad materna, a la vez que brindan grandes ventajas para las familias, las fuerzas de trabajo y las estructuras de salud.
Hay que hacer bastante m¨¢s para fomentar la adopci¨®n de pol¨ªticas eficientes, seguras y eficaces y la labor fundamental realizada por la FIGO contin¨²a mejorando la salud materna y neonatal y reduciendo la mortalidad y la morbilidad.
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La Cr¨®nica?ONU??no?constituye un registro oficial. Tiene el privilegio de acoger a los altos funcionarios de las Naciones Unidas, as¨ª como a distinguidos colaboradores de fuera del sistema de las Naciones Unidas cuyas opiniones no son necesariamente las de las Naciones Unidas. Del mismo modo, las fronteras y los nombres que se muestran y las designaciones utilizadas en los mapas o en los art¨ªculos no implican necesariamente un apoyo o una aceptaci¨®n por parte de las Naciones Unidas.?
