В декабре 1948 года, после нескольких лет войны и насилия немыслимых ранее масштабов, мировое сообщество собралось вместе в Париже, где Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла Всеобщую декларацию прав человека. Благодаря энергии Элеоноры Рузвельт – вдовы бывшего президента Соединенных Штатов Америки Франклина Д. Рузвельта – эта Декларация дополнила относительно недавно принятый Устав Организации Объединенных Наций и гарантировала права всем людям везде.
Сейчас, когда Организация Объединенных Наций празднует свою 70-ю годовщину и мы размышляем о соответствующем влиянии деятельности Организации, было бы упущением с нашей стороны не рассматривать вопрос о последствиях этого исключительно важного события, произошедшего в 1948?году. Спустя всего несколько лет после учреждения Организации Объединенных Наций в основу Всеобщей декларации прав человека были положены уроки, извлеченные из одного из наиболее мрачных периодов мировой истории. Декларация объединила мир своей приверженностью определенным универсальным правам человека, поставленного в центр внимания всей концепции развития. С принятием Декларации лидеры дали громкое торжественное обещание защищать всех людей от злодеяний, подобных тем, которые происходили во время Второй мировой войны.
Всеобщая декларация прав человека стала важной отправной точкой отсчета для обсуждения вопросов развития по всем направлениям – от безопасности и предупреждения и урегулирования конфликтов до здравоохранения, торговли и продолжающегося диалога по проблемам изменения климата. Несмотря на то что Декларация обеспечила сотням тысяч людей защиту от опасности и насилия, слишком часто ее основные принципы игнорируются и люди продолжают оставаться без внимания.
В 2000 году лидеры мирового сообщества вновь собрались вместе, преисполненные решимости искоренить нищету и болезни посредством осуществления Целей развития тысячелетия (ЦРТ), согласованных всеми государствами – членами Организации Объединенных Наций. В 2015 году, когда истекает срок их осуществления, масштабы нищеты в мире продолжают сокращаться, больше детей, чем когда-либо прежде, посещают начальную школу, резко снизилась детская смертность, а целевые инвестиции в здравоохранение позволили спасти миллионы людей. За время, прошедшее с 2001?года, от одной только малярии было спасено более 4?миллионов жизней, а смертность детей в возрасте до пяти лет снижается быстрее, чем когда-либо в последние два десятилетия.
Коллективные усилия дают свои плоды, но сейчас, когда мы переходим к масштабным целям в области устойчивого развития (ЦУР), которыми будем руководствоваться в своей деятельности в период до 2030?года, мы должны вновь обернуться к присущей г-же Рузвельт убежденности, для того чтобы обеспечить осуществление поистине ориентированного на нужды и интересы людей подхода, с тем чтобы продолжить достижение прогресса в отношении некоторых самых насущных проблем и выполнить обещания, данные мировому сообществу, раз и навсегда и для всех.
Возьмем, к примеру, здравоохранение. Здравоохранение имеет основополагающее значение для? глобального развития, и даже небольшие инвестиции в него стимулируют прогресс в других областях развития, таких как образование и сокращение масштабов нищеты. Мы не можем даже мечтать о достижении более процветающего мира без улучшения показателей в области здравоохранения. Здоровые общины создают более стабильные общества и динамично развивающуюся экономику; но для того чтобы это соотношение полностью выполнялось, мы должны обеспечить справедливые доступ, чтобы все смогли пользоваться качественными услугами.
В 2012 году Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций единогласно одобрила резолюцию, призывающую правительства обеспечить, чтобы все люди имели доступ к качественной медицинской помощи, не испытывая финансовых затруднений. Эта идея остается центральным аспектом будущих усилий в области развития, и осенью 2015?года государства – члены Организации Объединенных Наций примут комплект ЦУР, в число которых, скорее всего, будет входить цель обеспечения "здоровья для всех". Как глобальное сообщество мы должны взять на себя обязательство гарантировать всеобщий охват медицинским обслуживанием, чтобы улучшить состояние здоровья всех людей.
Для этого нам потребуется изменить наши представления о здравоохранении, перейдя к применению более широкого, в большей степени общесистемного подхода вместо вертикального, разобщенного подхода, который мы традиционно применяем. Рациональные и ?всеобъемлющие инвестиции в системы здравоохранения, в том числе в учреждения первичного медико-санитарного обслуживания, клиники и работников здравоохранения на уровне сообществ, будут иметь решающее значение для обеспечения качественного медицинского обслуживания по всем направлениям. Целые системы должны быть задействованы в принятии мер в отношении традиционных инфекционных заболеваний, характерных для общин развивающихся стран, а также неинфекционных заболеваний, таких как инсульт, рак и сердечно-сосудистые заболевания, которые становятся все более распространенными в странах с низким и средним уровнем доходов. По мере изменения перспектив в области здравоохранения мы должны адаптировать наши общие принципы в отношении предоставления услуг.
По-прежнему определенную роль будут продолжать играть адресные инвестиции в определенные области здравоохранения, которые безусловно уменьшат непропорционально огромную нагрузку на зачастую и без того испытывающие затруднения национальные системы здравоохранения, обусловленную такими заболеваниями, как ВИЧ/СПИД, туберкулез и малярия. Например, на малярию приходится 40?процентов расходов на здравоохранение в странах с высоким уровнем распространенности этого заболевания, и она может быть причиной до 50?процентов госпитализаций и 60?процентов амбулаторных приемов. Когда мы инвестируем в программы борьбы с малярией и облегчаем эту нагрузку, мы высвобождаем финансовые и людские ресурсы, которые могут быть перенаправлены на решение других проблем, включая профилактическое лечение и критические ситуации.
Недавняя вспышка лихорадки Эбола, поразившая некоторые районы Западной Африки, преподала нам важный урок: системы здравоохранения должны быть способны реагировать на чрезвычайные ситуации в любой момент, чтобы уменьшить ударные волны, ощущаемые всей системой. Мировое сообщество быстро пришло на помощь пострадавшим от лихорадки Эбола странам, что наглядно продемонстрировало необходимость и важность единого ответа со стороны Организации Объединенных Наций, в том числе ее многочисленных дочерних учреждений и государств-членов. В условиях беспрецедентного числа кризисов – от стихийных бедствий до насилия и конфликтов – в Африке, на Ближнем Востоке и в Восточной Европе мы должны использовать опыт, приобретенный в период вспышки лихорадки Эбола, действуя как единая Организация Объединенных Наций с целью обеспечения здоровья, безопасности и благополучия для всех.
Позитивным моментом является то, что здоровье – это невероятно рентабельная инвестиция с относительно небольшими затратами, которая зачастую дает значительные результаты по всем направлениям. В Эфиопии, где я на протяжении ряда лет работала страновым представителем Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), были достигнуты многообещающие результаты по многим серьезнейшим проблемам в области здравоохранения при выделении чуть менее 15?процентов от общего объема государственных расходов. В 2011 году уровень смертности от малярии снизился до 936?случаев смерти, а уровень материнской смертности в период с 2005 по 2010?год снизился до 200?случаев смерти на 100?тыс. живорождений. Как показывают данные Всемирного банка, с увеличением объема национальных расходов на здравоохранение в период с 2002 по 2011 год на менее чем 20?долл. США на душу населения правительство Эфиопии не только успешно предотвратило распространение заболевания и спасло жизнь многим людям, но также дало надежду общинам и способствовало созданию более динамично развивающегося общества.
На мой взгляд, здоровье является универсальным правом человека, и всеобщий охват медицинским обслуживанием по своей сути является очевидной частью Всеобщей декларации прав человека. Предоставляя качественную медицинскую помощь людям всех возрастов и на всех социально-экономических уровнях, мы гарантируем базовый уровень защиты и обеспечиваем более справедливые результаты в области охраны здоровья, что поможет нам достичь больших успехов в осуществлении повестки дня в области развития. Я убеждена в том, что всеобщий охват медицинским обслуживанием в той же мере экономически обоснован, в какой он необходим с моральной точки зрения.
И всё же?для поддержания?здоровья людей необходимо принимать?во внимание самые разнообразные аспекты человеческой жизни. В?целях создания по-настоящему здорового мира, мы должны сформировать менталитет, основанный на принципе "здоровье для всех" и вести работу во всех направлениях, так чтобы в ней учитывались все социальные и экологические детерминанты здоровья. Организации, фонды и другие партнеры, занимающиеся борьбой с малярией, уже давно поддерживают позитивные взаимоотношения с частным сектором, используя его опыт и компетентность в целях расширения рынков и увеличения доступа к мероприятиям по спасению жизни людей. Снова и снова мы видим, как вовлечение частного сектора в сферу здравоохранения приносит значительные успехи, при этом результатом инвестиций являются более здоровые общины, более производительная рабочая сила и более динамично развивающаяся экономика, что приводит к устойчивому прогрессу в достижении глобальных целей в области здравоохранения и развития для целых обществ. В этот критически важный момент сообщество Организации Объединенных Наций должно наилучшим образом использовать извлеченные уроки и расширить взаимодействие с частным сектором, так чтобы могла возрасти значимость наших инвестиций, повыситься эффективность, расшириться наше присутствие и максимизироваться воздействие наших усилий.
В декабре 2014 года Генеральный секретарь Организации Объединенных Наций Пан Ги Мун опубликовал Обобщающий доклад по повестке дня в области устойчивого развития на период после 2015?года, в котором, среди прочего, особое место отведено шести важнейшим элементам для создания рамок и укрепления универсального, комплексного и преобразующего характера ЦУР и обеспечения эффективной реализации на страновом уровне лежащих в их основе смелых замыслов. К числу этих важнейших элементов относится необходимость ориентировать цели на удовлетворение нужд и интересов людей, для того чтобы гарантировать здоровый образ жизни, образование и вовлечение женщин и детей. Учитывая, что численность населения мира достигла 7?миллиардов человек и продолжает возрастать, мы должны увязать наши усилия с интересами людей, которым они призваны служить. Через системы здравоохранения мы не только обеспечиваем финансовую свободу и возможности; мы также позволяем людям принимать более широкое участие в самом процессе развития.
В этом контексте Партнерство "За сокращение масштабов заболеваемости малярией" скоро приступит к осуществлению новой Глобальной стратегии по малярии: Действия и инвестиции для победы над малярией в 2016–2030?годах. Предваряя ЦУР и в увязке с Глобальной технической стратегией в отношении малярии на 2016–2030?годы ВОЗ этот стратегический план обеспечивает основу для трансформационного, ориентированного на нужды и интересы людей и многосекторального подхода, необходимого для достижения масштабных целей по ликвидации малярии и высвобождения экономического потенциала в многочисленных общинах.
Через нескольких месяцев Организация Объединенных Наций официально перейдет от ЦРТ к ЦУР, что станет еще одной вехой в замечательной истории Организации. Осуществив этот переход и продолжая идти по пути к успеху, ясно одно: мы должны повести за собой всех на следующий этап развития, не оставив никого позади, чтобы мы все гордо смогли, на равных и в добром здравии, пересечь финишную линию. До того времени мы должны делать все от нас зависящее, чтобы обеспечить всеобщий доступ к качественной медицинской помощи посредством эффективных систем здравоохранения. На самом деле это простой замысел, и, я думаю, г-жа Рузвельт согласилась бы с ним.?
