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Nous sommes beaucoup ¨¤ nous demander ce que signifient exactement l'alphab¨¦tisation et le r?le qu'elle joue dans la vie quotidienne des gens. L'alphab¨¦tisation est un droit humain et peut se r¨¦v¨¦ler un outil d'autonomisation individuelle et de d¨¦veloppement social. Les opportunit¨¦s en mati¨¨re d'¨¦ducation sont li¨¦es ¨¤ l'alphab¨¦tisation. Celle-ci est donc essentielle pour ¨¦radiquer la pauvret¨¦, car elle am¨¦liore la situation ¨¦conomique des communaut¨¦s, r¨¦duit les taux de mortalit¨¦ infantile et maternelle, r¨¦duit la croissance d¨¦mographique, r¨¦alise l'¨¦galit¨¦ des sexes et encourage le d¨¦veloppement durable aux niveaux local, r¨¦gional et national¹.
Selon un rapport publi¨¦ en 2007 par l'Organisation des Nations pour l'¨¦ducation, la science et la culture (UNESCO), les pays d'Asie du Sud et du Sud-Est comptent environ 388 millions d'adultes analphab¨¨tes, le nombre le plus ¨¦lev¨¦ au monde. Alors que les taux d'alphab¨¦tisation en Asie centrale ne sont pas aussi ¨¦lev¨¦s, les diff¨¦rences entre les sexes sont importantes, 72,5 % des analphab¨¨tes ¨¦tant des femmes². Le manque d'¨¦ducation et l'analphab¨¦tisme chez les femmes et les enfants ont des effets multiples et des cons¨¦quences n¨¦gatives directes et indirectes sur leur ¨¦mancipation, leur situation ¨¦conomique et leur sant¨¦.
Pour am¨¦liorer les taux d'alphab¨¦tisation, l'Assembl¨¦e g¨¦n¨¦rale de l'ONU a d¨¦sign¨¦ 2003-2012 la D¨¦cennie des Nations Unies pour l'alphab¨¦tisation. Dans ce contexte, l'UNESCO s'est associ¨¦ aux institutions et aux organisations de l'ONU pour am¨¦liorer l'alphab¨¦tisation et l'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦ par des programmes d'¨¦ducation formels et informels.
L'¨¦ducation pour la sant¨¦ et le r?le important qu'elle joue ont ¨¦t¨¦ d¨¦finis par l'Organisation mondiale de la sant¨¦ comme suit :
Pour poss¨¦der les comp¨¦tences en mati¨¨re de sant¨¦, il faut atteindre le niveau de connaissances, d'aptitudes personnelles et de confiance n¨¦cessaire pour prendre les mesures requises pour am¨¦liorer sa sant¨¦ et celle de la communaut¨¦ en modifiant ses modes de vie et les conditions de vie. En cons¨¦quence, les comp¨¦tences en mati¨¨re de sant¨¦ vont au-del¨¤ de l'aptitude ¨¤ lire des brochures et ¨¤ prendre des rendez-vous. ?tant donn¨¦ que ces comp¨¦tences am¨¦liorent l'acc¨¨s des individus ¨¤ des informations sur la sant¨¦ et leur capacit¨¦ ¨¤ les utiliser efficacement, elles sont essentielles pour l'obtention de moyens d'agir. Les comp¨¦tences en mati¨¨re de sant¨¦ d¨¦pendent d'un niveau d'instruction plus g¨¦n¨¦ral. Un niveau d'instruction m¨¦diocre peut nuire directement ¨¤ la sant¨¦, en limitant l'¨¦panouissement personnel, social et culturel des individus, et entraver l'acquisition de comp¨¦tences en mati¨¨re de sant¨¦³.
Face aux besoins de leur communaut¨¦, les prestataires de soins de sant¨¦ font souvent face ¨¤ des d¨¦fis. L'un des obstacles majeurs est le manque d'observation de r¨¨gles d'hygi¨¨ne d? ¨¤ des connaissances tr¨¨s insuffisantes dans ce domaine. Dans le cadre de mon travail en tant que prestataire de soins de sant¨¦ et de sant¨¦ publique et ¨¦ducatrice de sant¨¦ travaillant avec les communaut¨¦s, j'ai constat¨¦ que certains groupes, comme les femmes, les populations rurales et les immigrants ¨¦taient plus vuln¨¦rables que d'autres aux probl¨¨mes de sant¨¦. Ils pr¨¦sentent en effet des taux de morbidit¨¦ et de mortalit¨¦ plus ¨¦lev¨¦s ¨¤ cause d'un manque d'¨¦ducation. Certains des risques comprennent des taux d'incidence du cancer, du diab¨¨te, de la tension art¨¦rielle et du VIH/sida ¨¦lev¨¦s. Pour y faire face, une communication efficace doit ¨ºtre ¨¦tablie entre les prestataires de soins de sant¨¦ et la population cible - pour les aider ¨¤ reconna¨ªtre, et ¨¤ minimiser les probl¨¨mes de sant¨¦ potentiels et ¨¤ y r¨¦pondre efficacement et rapidement. Alors qu'il existe un besoin urgent de mettre en place un syst¨¨me de communication efficace, le processus est compliqu¨¦ et souvent insuffisamment d¨¦velopp¨¦. Les barri¨¨res linguistiques, socio-politiques, ¨¦conomiques et culturelles ainsi que les contraintes de temps posent des d¨¦fis importants.
L'¨¦ducation pour la sant¨¦ doit ¨ºtre int¨¦gr¨¦e dans les programmes d'¨¦ducation destin¨¦s aux jeunes et aux adultes. Un exemple de projet allant dans ce sens est l'initiative mondiale sur l'¨¦ducation et le VIH et le sida EDUSIDA, lanc¨¦e en 2004 par l'UNESCO, en collaboration avec le Programme des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA) et d'autres parties prenantes. Ses deux objectifs principaux sont :
1. Utiliser l'¨¦ducation pour pr¨¦venir la propagation du VIH; et 2. Prot¨¦ger les fonctions essentielles du syst¨¨me ¨¦ducatif contre les effets les plus graves de l'¨¦pid¨¦mie⁴. Cette initiative importante a ¨¦t¨¦ lanc¨¦e ¨¤ divers niveaux (partenariats au niveau local, national et international) dans de nombreux pays du monde entier.

PROFILS DE PAYS Vous trouverez ci-apr¨¨s quelques projets et initiatives illustrant les efforts r¨¦alis¨¦s les institutions de l'ONU, des gouvernements locaux et nationaux, des organisations non gouvernementales et des fondations qui collaborent au niveau local pour am¨¦liorer l'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦, ainsi que la sant¨¦ des communaut¨¦s.
Angola. Depuis 2007, l'UNESCO a ¨¦tabli un partenariat avec le Minist¨¨re de l'¨¦ducation de l'Angola pour offrir une ¨¦ducation sur le VIH/sida dans tous les programmes scolaires dans le cadre de la r¨¦forme en cours. En cons¨¦quence, la pr¨¦vention du VIH et du sida est int¨¦gr¨¦e dans les programmes scolaires des ¨¦coles primaires et secondaires dans tout le pays. Le partenariat entre l'UNESCO et la Fondation Virginio Bruni-Tedeschi vise ¨¤ encourager le Minist¨¨re de l'¨¦ducation ¨¤ dispenser une formation aux enseignants. Le programme est destin¨¦ ¨¤ am¨¦liorer la qualit¨¦ de la formation des enseignants du primaire et du secondaire en mati¨¨re de VIH/sida, ¨¤ ¨¦valuer les r¨¦sultats et l'impact en consultant les parties prenantes pour s'assurer l'appropriation et ¨¦tablir des directives et des approches adapt¨¦es ¨¤ la formation interne des enseignants sur la pr¨¦vention, la prise en charge et le soutien en mati¨¨re de VIH/sida. Il vise aussi ¨¤ soutenir le Minist¨¨re de l'¨¦ducation dans le d¨¦veloppement d'un plan de strat¨¦gie et de mise en ?uvre pour ¨¦tendre la formation des enseignants ¨¤ travers tout le pays⁵.
Une ¨¦valuation du projet a ¨¦t¨¦ r¨¦alis¨¦e ¨¤ la mi-2008. L'une des importantes le?ons tir¨¦es est que la coordination des efforts parmi les parties prenantes et le soutien au secteur de l'¨¦ducation du pays en r¨¦ponse au VIH au sida sont cruciaux pour donner un impact maximal aux interventions dans la situation de post-conflit et de transition que traverse l'Angola.
Vietnam. L'initiative EDUSIDA a ¨¦t¨¦ lanc¨¦e en 2006 par l'UNESCO en collaboration avec le Fonds des Nations Unies pour la population, le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) et le Groupe de travail sur l'¨¦ducation, le VIH et la sant¨¦ scolaire qui soutient le Minist¨¨re de l'¨¦ducation et de la formation (MOET). Les objectifs incluent l'institutionnalisation d'un cadre politique pour officialiser l'¨¦ducation sur la sant¨¦ en mati¨¨re de procr¨¦ation dans les ¨¦coles, int¨¦grant l'¨¦ducation sur la pr¨¦vention dans les programmes scolaires et renfor?ant les capacit¨¦s pour le personnel enseignant par le biais de la formation continue et initiiale⁶; la mise en place d'un m¨¦canisme de coordination interd¨¦partementale au sein du MOET afin de g¨¦rer et de mettre en ?uvre des r¨¦ponses de grande envergure au VIH et au sida. Ce partenariat a aussi donn¨¦ lieu ¨¤ l'¨¦tablissement de lignes directrices pour la mise en ?uvre d'une nouvelle l¨¦gislation sur le VIH/sida dans le secteur de l'¨¦ducation. La l¨¦gislation tente d'aborder les diverses formes de discrimination auxquelles font face les personnes qui vivent avec le VIH/sida et de prot¨¦ger leurs droits en mati¨¨re d'acc¨¨s aux soins de sant¨¦ et d'¨¦galit¨¦ d'acc¨¨s ¨¤ l'emploi.
Moldova. L'UNESCO a lanc¨¦ en 2006 l'initiative EDUSIDA en Moldova apr¨¨s consultations avec le MOET, l'ONUSIDA, le Programme des Nations Unies pour le d¨¦veloppement, l'UNICEF, la Banque mondiale et des organisations communautaires. L'¨¦quipe du projet a mis l'accent sur la n¨¦cessit¨¦ de promouvoir la sensibilisation afin de mobiliser le soutien des d¨¦cideurs politiques et d'am¨¦liorer la formation et le soutien dans le secteur de l'¨¦ducation. Pour r¨¦pondre ¨¤ ces besoins, l'UNESCO, en liaison avec l'UNICEF et l'Initiative pour l'acc¨¦l¨¦ration de l'¨¦ducation pour tous, a organis¨¦ des s¨¦minaires d'¨¦ducation bas¨¦e sur la pr¨¦paration ¨¤ la vie destin¨¦s aux ¨¦ducateurs des centres communautaires pour l'enfant et la famille. En tenant compte du contexte du Moldova et en adh¨¦rant aux croyances culturelles et religieuses dominantes du pays, l'initiative EDUSIDA a permis de promouvoir une approche coordonn¨¦e parmi les institutions de l'ONU et les autres partenaires en r¨¦pondant aux d¨¦fis pos¨¦s par le vih/sida⁷.
Mexique. En juin 2007, l'initiative EDUSIDA a ¨¦t¨¦ lanc¨¦e en partenariat avec le Minist¨¨re de l'¨¦ducation, les institutions de l'ONU, la soci¨¦t¨¦ civile et les jeunes. L'objectif principal d'EDUSIDA au Mexique est de d¨¦velopper une strat¨¦gie nationale pour promouvoir l'¨¦ducation sur le VIH et l'¨¦ducation sexuelle ¨¤ l'¨¦cole⁸. Le lancement de l'initiative a permis ¨¤ l'UNESCO de faire un rapport sur les progr¨¨s des activit¨¦s et les le?ons apprises, de promouvoir et d'¨¦tablir des contacts avec les parties prenantes pertinentes et de faire le point sur les derniers d¨¦veloppements concernant l'¨¦pid¨¦mie du sida lors de la XVIIe Conf¨¦rence internationale sur le sida qui a eu lieu ¨¤ Mexico en 2008.
En plus de ces activit¨¦s, le Bureau r¨¦gional de l'UNESCO pour la culture en Am¨¦rique latine et dans les Cara?bes, en collaboration avec plusieurs organisations et institutions des Nations Unies sous l'¨¦gide des Minist¨¨res cubains de la culture et de la sant¨¦ publique, a lanc¨¦ une s¨¦rie de manifestations culturelles avec comme objectif sous-jacent de promouvoir l'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦, en particulier l'¨¦ducation et la pr¨¦vention du VIH/sida. Dans le cadre de ces initiatives, un atelier a ¨¦t¨¦ cr¨¦¨¦ en tant qu'espace multidisciplinaire pour l'¨¦change d'exp¨¦riences et l'¨¦valuation de pratiques artistiques afin de sensibiliser aux questions du VIH et du sida, en mettant l'accent sur le th¨¦?tre et les arts audiovisuels. Une approche multim¨¦dia a ¨¦t¨¦ utilis¨¦e pour ¨¦valuer l'impact des arts, de la cr¨¦ativit¨¦ et de l'¨¦ducation sur les changements de comportements individuels et sociaux envers la pand¨¦mie⁹.
Les organisations non gouvernementales ont r¨¦cemment travaill¨¦ en partenariat avec les institutions nationales et internationales pour int¨¦grer les programmes officiels d'¨¦ducation pour la sant¨¦ dans les pays en d¨¦veloppement, afin d'am¨¦liorer l'acc¨¨s aux soins de sant¨¦ et de d¨¦velopper les initiatives pour une maternit¨¦ sans risque. Par exemple, l'Alliance White Ribon for Safe Motherhood (WRA), en Inde, a travaill¨¦ ¨¦troitement avec le Partenariat pour la sant¨¦ maternelle et infantile et le gouvernement indien afin d'apprendre aux femmes ¨¤ prendre les d¨¦cisions qui les concernent et ¨¤ am¨¦liorer leur sant¨¦. Dans l'?tat d'Orissa, les femmes connaissent une situation socio-¨¦conomique d¨¦favorable, des taux d'alphab¨¦tisation bas, une incidence ¨¦lev¨¦e des mariages pr¨¦coces et un taux de mortalit¨¦ de 358 (beaucoup plus ¨¦lev¨¦ que la moyenne nationale de 301). Un facteur qui contribue ¨¤ cette dure r¨¦alit¨¦ est l'incidence d'an¨¦mie ¨¦lev¨¦e chez les femmes enceintes. Les ¨¦tudes indiquent aussi que plus de 53 % des femmes vivant dans l'?tat d'Orissa n'ont aucune responsabilit¨¦ sur les d¨¦cisions qui concernent leur propre sant¨¦. Pour r¨¦pondre ¨¤ ces d¨¦fis, les parties prenantes mentionn¨¦es ci-dessus ont travaill¨¦ au niveau local pour toucher les femmes, les responsables des collectivit¨¦s et les d¨¦cideurs politiques afin d'am¨¦liorer les niveaux d'¨¦ducation pour la sant¨¦ dans l'?tat. Les efforts ont donn¨¦ lieu ¨¤ la mise en ?uvre de l'initiative WRA-Orissa qui a ¨¦t¨¦ lanc¨¦e dans 12 districts, ainsi qu'¨¤ une campagne intitul¨¦e ? Pour les femmes et les enfants, des r¨¦sultats. Maintenant : promouvoir la sant¨¦ maternelle, n¨¦onatale et infantile en Inde ?. Cette campagne est centr¨¦e autour de la sant¨¦ infantile et maternelle et met l'accent sur la volont¨¦ politique et l'¨¦laboration de nouvelles politiques pour am¨¦liorer la sant¨¦ maternelle et infantile, avec comme th¨¨me sous-jacent l'¨¦ducation pour la sant¨¦¹⁰.

RECOMMANDATIONS POUR PROMOUVOIR ET AM?LIORER L'?DUCATION POUR LA SANT? PARMI LES POPULATIONS
*Les professionnels de sant¨¦ doivent ¨ºtre conscients des niveaux d'¨¦ducation parmi les populations qu'ils traitent. *Les informations ¨¦crites et orales concernant la sant¨¦ doivent ¨ºtre faciles ¨¤ comprendre. Une plus grande utilisation de tableaux et d'illustrations peut faciliter la communication : cela inclut aussi le d¨¦veloppement et l'utilisation de m¨¦thodes ¨¦ducatives sans r¨¦f¨¦rence ¨¤ un texte. *Un climat neutre et amical entre les prestataires de soins de sant¨¦ et les patients permettra d'am¨¦liorer la communication et la collaboration. *Il est essentiel de former et d'¨¦duquer les professionnels de sant¨¦, les enseignants, les travailleurs sociaux et les volontaires dans la communaut¨¦ sur l'importance de l'¨¦ducation et de l'information en mati¨¨re de sant¨¦. Il est possible d'y parvenir, en proc¨¦dant ¨¤ une r¨¦vision des mat¨¦riels et des proc¨¦dures existants par les diverses parties prenantes et en dispensant une formation pour am¨¦liorer la communication verbale et ¨¦crite. *Les croyances et les coutumes culturelles locales doivent ¨ºtre prises en compte lors de la mise en place d'interventions ou de programmes destin¨¦s ¨¤ am¨¦liorer les taux d'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦ dans la population cible. *Si cela est n¨¦cessaire, les programmes existants peuvent ¨ºtre r¨¦vis¨¦s et adapt¨¦s, sur la base des recommandations fond¨¦es sur l'analyse et l'¨¦valuation des r¨¦sultats des projets. *La collaboration et le soutien apport¨¦s au secteur de l'¨¦ducation des adultes permettront aussi d'am¨¦liorer l'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦ dans les communaut¨¦s. *Si cela est n¨¦cessaire, les politiques existantes aux niveaux national, de l'?tat et local peuvent ¨ºtre modifi¨¦es ou r¨¦form¨¦es pour am¨¦liorer les r¨¦sultats de l'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦¹¹. En conclusion, l'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦ est un outil important pour l'autonomisation des femmes et des communaut¨¦s qui permet d'am¨¦liorer leur sant¨¦ et d'assurer le d¨¦veloppement durable en r¨¦alisant les six premiers Objectifs du Mill¨¦naire pour le d¨¦veloppement.
Notes 1. Portail sur l'¨¦ducation () 2. Quatri¨¨me conf¨¦rence r¨¦gionale de l'UNESCO pour promouvoir l'alphab¨¦tisation qui se tiendra ¨¤ New Delhi () 3. Glossaire de la promotion de la sant¨¦ () 4. EDUSIDA -- l'Initiative mondiale sur l'¨¦ducation et le VIH et le sida (?TOPIC&URL_SECTION%3D201.html) 5. EDUSIDA -- Angola () 6. EDUSIDA -- Vietnam () 7. EDUSIDA -- Moldovie () 8. EDUSIDA -- Mexique () 9. The?tre et arts visuels : Une nouvelle approche au VIH et au sida en Am¨¦rique latine et dans les Cara?bes () 10. Bref rapport sur l'audience et le rassemblement publics sur la maternit¨¦ sans risque, 25 novembre 2008, district de Bough, Orissa () 11. ?tudes sur l'¨¦ducation en mati¨¨re de sant¨¦ ()