La communaut¨¦ internationale a atteint la premi¨¨re ¨¦tape du sixi¨¨me objectif du Mill¨¦naire pour le d¨¦veloppement : stopper et inverser la propagation du sida. Au moins cinquante-six pays ont stabilis¨¦ ou r¨¦duit de plus de 25% les nouvelles infections li¨¦es au sida au cours des dix derni¨¨res ann¨¦es et cela est particuli¨¨rement ¨¦vident en Afrique subsaharienne, la r¨¦gion la plus touch¨¦e par l'¨¦pid¨¦mie. Les nouvelles infections au VIH parmi les enfants ont baiss¨¦ de 25%, un progr¨¨s important dans l'¨¦limination virtuelle de la transmission du virus de la m¨¨re ¨¤ l'enfant d'ici ¨¤ 2015. Aujourd'hui, plus de cinq millions de personnes re?oivent un traitement antir¨¦troviral, ce qui a r¨¦duit les d¨¦c¨¨s li¨¦s au sida de plus de 20% au cours des cinq derni¨¨res ann¨¦es. Toutefois, avec plus de 33 millions de personnes s¨¦ropositives aujourd'hui 2.6 millions de nouvelles infections au VIH et pr¨¨s de 2 millions de d¨¦c¨¨s en 2009, la lutte contre le sida reste incertaine.
En juin 2011, les dirigeants mondiaux se rencontreront dans le cadre de l'Assembl¨¦e g¨¦n¨¦rale des Nations Unies pour r¨¦affirmer leur engagement dans la lutte contre la maladie. La r¨¦union de haut niveau sur le sida intervient ¨¤ un moment cl¨¦, puisque cela fera dix ans que la D¨¦claration d'engagement sur le VIH/sida a ¨¦t¨¦ adopt¨¦e et cinq ans que la communaut¨¦ internationale s'est engag¨¦e ¨¤ assurer l'acc¨¨s universel ¨¤ la pr¨¦vention, au traitement, aux soins et au soutien des personnes infect¨¦es.
Il s'agit d'une occasion immense. La communaut¨¦ internationale a la responsabilit¨¦ unique de d¨¦finir la riposte mondiale au sida pour atteindre l'objectif z¨¦ro nouvelle infection, z¨¦ro discrimination et z¨¦ro d¨¦c¨¨s li¨¦ au sida.
Lors de la r¨¦union, les dirigeants mondiaux seront invit¨¦s ¨¤ d¨¦finir des responsabilit¨¦s partag¨¦es et ¨¤ ¨¦tablir un nouveau pacte social mondial en mati¨¨re de VIH qui r¨¦pond ¨¤ l'¨¦volution rapide du monde moderne. Les fonds allou¨¦s ¨¤ la lutte contre le sida ¨¦tant en baisse, la gouvernance et le r¨¦gime de financement traditionnels ne sont plus viables. Il serait pertinent que les dirigeants mondiaux cherchent des moyens de tirer parti du r?le croissant des puissances politiques ¨¦mergentes en d¨¦veloppement et de la croissance ¨¦conomique soutenue des nombreux pays qui ont la capacit¨¦ d'augmenter leur financement aux activit¨¦s de lutte contre la maladie. Un nouveau pacte est toutefois n¨¦cessaire - afin d'¨¦quilibrer de fa?on optimale les ressources externes et internes en fonction de la capacit¨¦ d'un pays ¨¤ payer et de la charge que constitue la maladie.
La deuxi¨¨me question fondamentale qui sera examin¨¦e en juin sera la promotion d'un nouvel engagement mondial en faveur de la pr¨¦vention du VIH. Seule une r¨¦volution dans ce domaine nous permettra d'atteindre l'objectif z¨¦ro nouvelle infection. Il faut promouvoir les meilleures approches actuelles en assurant un acc¨¨s rapide aux outils qui sont devenus disponibles au cours des cinq derni¨¨res ann¨¦es ou qui sont actuellement en cours de d¨¦veloppement, comme la circoncision masculine, les gels antir¨¦troviraux et les pilules utilis¨¦es pour stopper la transmission du virus de la m¨¨re ¨¤ l'enfant, et augmenter l'acc¨¨s aux m¨¦dicaments. Parall¨¨lement ¨¤ cette r¨¦volution en mati¨¨re de pr¨¦vention, il faut surmonter les violations des droits de l'homme et veiller ¨¤ ce que les lois n'entravent pas nos efforts communs mais les renforcent.
Pour inverser le sida et, finalement, le stopper, il faut mettre en ?uvre une r¨¦ponse globale int¨¦grant les innovations issues du domaine politique, social, ¨¦conomique et scientifique et exploiter au maximum les technologies existantes rentables. Je suis convaincu que la riposte au sida peut tirer des enseignements d'autres secteurs qui ont r¨¦ussi ¨¤ accro¨ªtre la demande et ¨¤ soutenir les march¨¦s en continuant ¨¤ innover, et s'associer ¨¤ eux. Bien que l'environnement pour le d¨¦veloppement d'innovations change, avec la participation de parties prenantes nouvelles et diff¨¦rentes des secteurs public et priv¨¦, il est n¨¦cessaire de discuter comment les nouvelles technologies peuvent nous aider ¨¤ assurer l'acc¨¨s universel ¨¤ la pr¨¦vention, au traitement, aux soins et au soutien des personnes infect¨¦es.
Les dirigeants et les jeunes femmes qui seront rassembl¨¦s ¨¤ New York disposeront de la plateforme pour identifier les acteurs du changement qui donneront ¨¤ la lutte contre le sida l'impulsion pour transformer la vie des jeunes femmes et des fillettes et leur donneront les moyens d'¨ºtre des agents du changement. Parmi les questions urgentes li¨¦es actuellement ¨¤ la lutte contre le sida, l'impact du VIH sur les jeunes femmes et les filles est l'une des plus urgentes. En Afrique australe, les jeunes femmes ont cinq fois plus de chances d'¨ºtre infect¨¦es par le VIH que les jeunes hommes. L'examen des causes sociales et structurelles qui accroissent la vuln¨¦rabilit¨¦ des jeunes femmes marquera un progr¨¨s vers leur autonomisation et permettra d'enrayer l'¨¦pid¨¦mie.
La derni¨¨re question importante qui sera examin¨¦e est d'assurer de meilleurs liens et une meilleure synergie entre le VIH, la tuberculose, la sant¨¦ maternelle et infantile, les autres maladies transmissibles et non transmissibles et les programmes d'action sanitaire. Au cours des trois derni¨¨res d¨¦cennies, nous avons vu comment le sida est devenu partie int¨¦grante des d¨¦fis de sant¨¦ et de d¨¦veloppement pour les pays; pourtant de nombreux services de sant¨¦ des pays ¨¤ revenu faible et moyen continuent d'¨ºtre organis¨¦s autour du mod¨¨le de soins pour affections aigu?s et ¨¦pisodiques. Le temps est venu de chercher comment mettre ¨¤ profit la cr¨¦ation de services anti-VIH sp¨¦cialis¨¦s pour renforcer non seulement la qualit¨¦ des services pendant des p¨¦riodes sp¨¦cifiques de la vie, comme la grossesse et l'enfance, mais aussi pour r¨¦pondre ¨¤ un ¨¦ventail d'autres maladies chroniques en informant, en renfor?ant et en dynamisant les syst¨¨mes charg¨¦s d'assurer des soins continus ¨¤ des millions de personnes dans le besoin.
En juin 2011, nous avons une occasion unique de nous appuyer sur les r¨¦alisations accomplies au cours des trois d¨¦cennies pass¨¦es et de les am¨¦liorer. Les promesses que feront les dirigeants mondiaux et les propos qu'ils tiendront d¨¦finiront la d¨¦cennie ¨¤ venir : la d¨¦cennie qui, je crois, marquera le d¨¦but de la fin du sida.
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