Ãå±±½ûµØ

UNDT/2020/044

UNDT/2020/044, Peker

Décisions du TANU ou du TCNU

La présente affaire concernait le remboursement des dépenses médicales engagées par un membre du personnel recruté localement en dehors de son lieu de service lors de ses déplacements en activité privée. Il n'a pas été contesté que, puisque le demandeur était en activité privée au moment où il est tombé malade, son cas n'a relevé aucune des exceptions de la SEC. 6.3 du régime d'assurance médicale («MIP»). Le Tribunal a constaté que les règles du MIP prévoient clairement que seules les dépenses raisonnables et coutumières à la station sont couvertes par le MIP et sont donc considérées comme des «dépenses reconnues» à moins que l'une des exceptions exposées à la SEC. 6.3 s'applique, ce qui n'est pas le cas ici. Le montant de la poche aux fins de la disposition des stop-loss représente la partie non remboursée de ces dépenses reconnues et n'inclut donc pas les dépenses dépassant les dépenses raisonnables et coutumières au poste de fonction. Cette disposition s'applique aux dépenses couvertes par le MIP mais non remboursées dans son intégralité. Ce n'est pas le cas pour les dépenses médicales engagées hors du lieu de service, pour lesquelles il y a une limitation de la couverture. Le Tribunal a donc constaté que le directeur, DHRM, et le contrôleur et directeur, DFAM, avaient raison de ne pas appliquer la disposition stop-loss contenue dans la SEC. 6.25 des règles MIP. Le tribunal a noté que le demandeur avait été remboursé de 16 610,49 USD pour le traitement médical qu'il a reçu en Suisse. Par conséquent, après un examen des preuves documentaires au dossier, le tribunal a estimé que l'estimation initiale du HCR des frais raisonnables et coutumiers pour le traitement du demandeur, sur la base des informations reçues de l'hôpital américain d'Istanbul, n'était pas préjudiciable au demandeur. Étant donné que les règles du MIP n'exigent pas que le bureau d'administration établit le modèle de charges en vigueur sur la base de plusieurs devis, et que le demandeur n'a soulevé aucune préoccupation liée au fait que «l'hôpital américain» était une référence valable pour établir raisonnable et Les dépenses coutumières au poste de service, le tribunal n'a trouvé aucune erreur dans la procédure que le bureau d'administration a utilisé pour la création de dépenses médicales reconnues. Le Tribunal n'a donc trouvé aucune erreur perceptible dans la création du montant des dépenses raisonnables et coutumières au poste de fonction. Le requérant a fait valoir que l’obligation du HCR de le rembourser pour la totalité de ses dépenses médicales engagées en Suisse provenait de l’attestation qu’il a été fournie le 3 août 2015 pour obtenir un visa pour son voyage personnel en Grèce. Le Tribunal a noté que la source de droit en l'espèce est les règles du MIP, qui sont adoptées par une instruction administrative et lient les parties. Une attestation émise par un agent des ressources humaines pour faciliter un visa pour les voyages privés n'a aucune autorité légale pour déroger aux règles du MIP. Le Tribunal a reconnu que le libellé de l'attestation n'était peut-être pas idéal et avait peut-être confondu le demandeur. Cela étant dit, il ne s'agissait pas de créer une attente légitime que «toutes les dépenses médicales possibles qui peuvent survenir pendant le voyage et dans n'importe quel pays» seraient couvertes et remboursées à 100% en vertu du MIP. L'attestation n'a pas pu être considérée comme une promesse contraignant l'organisation de payer pour les dépenses médicales qui ne relèvent pas de la portée et des limites du MIP. Sur la base de tout ce qui précède, le tribunal a constaté que le demandeur n'avait démontré aucune erreur perceptible dans l'interprétation ou l'application des règles MIP. Le directeur, DHRM, et le contrôleur et directeur, DFAM, devaient appliquer ces règles, qui sont claires, objectives et très détaillées, ne laissant aucune place à la discrétion administrative. Les règles du MIP définissent clairement le seuil de remboursement, le concept de dépenses raisonnables et coutumières et la méthodologie pour les évaluer correctement. Le tribunal a conclu que la décision contestée était une simple application de ces règles.

Décision Contestée ou Jugement Attaqué

Le demandeur conteste la décision de récupérer 14 707,15 USD dans les frais médicaux réglés à l'avance par l'organisation.

Principe(s) Juridique(s)

N / A

¸éé²õ³Ü±ô³Ù²¹³Ù
Rejeté sur le fond

Le Bureau de l'Administration de la Justice (BAJ) a préparé ce résumé de la jurisprudence a titre informatif seulement. Il ne s'agit pas d'un document officiel et il ne faut pas s'y fier comme une interprétation faisant autorité des décisions des Tribunaux. Pour les textes faisant autorité des décisions, veuillez-vous référer au jugement ou à l'ordonnance rendue par le Tribunal respectif. Les Tribunaux sont les seuls organes compétents pour interpréter leurs jugements respectifs, conformément à l'article 12(3) du Statut du Tribunal du Contentieux Administratif des Nations Unies (TCANU) et à l'article 11(3) du Statut du Tribunal d'Appel des Nations Unies (TANU). Toute inexactitude dans cette publication relève seulement la responsabilité du BAJ, qui doit être contacté directement pour toute demande de correction. Pour faire part de vos commentaires, n’hésitez pas à communiquer avec BAJ à oaj@un.org

Les résumés des jugements étaient généralement préparés en anglais. Ils ont été traduits en ¹ó°ù²¹²Ôç²¹¾±²õ et sont en cours d'examen pour en vérifier l'exactitude.

Requerant
Peker
·¡²Ô³Ù¾±³Ùé
Numéros d'Affaires
Tribunal
Lieu du Greffe :
Date du Jugement
Juges
Langue du Jugement
Type de Décision
Document Topic/Theme :